Витамин D

Витамин D — данный витамин долгое время все знали только связывали с развитием рахита в детстве и остеопороза в преклонном возрасте.

☝️ А вы знали, что дефицит витамина Д увеличивает риск развития онкологических заболеваний, частности колоректального рака, рака простаты и других видов?
☝️ А вы знали, что одной из причин депрессивного состояния является дефицит витамина Д?

☝️ Часто болеете? Проверьте витамин Д.

Согласно данным одного исследования Pitman M.S. 2011 года — 52% пациентов с уроандрологическими заболеваниями имеют нераспознанный дефицит витамина D.

👨‍🎓 По данным российских исследователей, около 50% андрологических пациентов имеют #недостаточность витамина D, а у каждого третьего #дефицит витамина D сочетается с ожирением, инсулинорезистентностью, увеличением предстательной железы и инфертильностью (Тюзиков И.А. 2014г.)
_
Об эффектах витамина Д можно прочитать в карусели.

Витамин Д является одним из моих самых «любимых витаминов» из-за его столь обширного влияния на организм человека и всем своим пациентам я настоятельно рекомендую его проверить. При необходимости, провожу его корректировку.

Но! Есть одно большое НО!

Ко мне бывают, обращаются пациенты, у которых во время опроса я выясняю, что они уже принимают витамин Д, по рекомендации друзей, родственников, жена принимает и мне дает. И так длительное время при этом ни раз не проверяя уровень витамина Д в крови, не контролируя его.

Витамин D — это единственный витамин, чья передозировка смертельно опасна. Если выпить слишком много водорастворимых витаминов (В, С, Р, РР), тоже, конечно, ничего хорошего, но не трагично — достаточно пить много воды, и почки выведут излишек.

D относится к жирорастворимым, поэтому медленно выводится из организма.

❗️Поэтому обязательно сначала сдаем анализ крови на витамин Д и уже со своим врачом подбираете индивидульную дозу и сроки приема, а также обязательно проводим контроль витамина D несколько раз.

[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Для чего сдавать ферритин?

А вы знали, что в норме в организме содержится 4-5 граммов железа?

 

🔷Около 70 % от этого количества составляет как раз железо, «встроенное» в гемоглобин эритроцитов. Оставшееся главным образом запасается в тканях в составе белковых комплексов – ферритина и гемосидерина, – которые в основном содержатся в печени, а также в костном мозге, селезенке и мышцах.

⭕️Ферритин – белок, в форме которого в основном запасается железо в организме.
Оно всасывается из пищи и затем переносится трансферрином – специальным белком, который образуется в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов и является важнейшей частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты и позволяющего им переносить кислород от легких к органам и тканям. Кроме того, оно входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

🔺Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, организм начинает использовать резерв из тканей. Количество ферритина при этом, соответственно, уменьшается. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.

🔷С другой стороны, если железа поступает слишком много, это может приводить к его чрезмерному накоплению и, как следствие, к поражению печени, сердца и поджелудочной железы.

❓Для чего используется исследование?

✔️Для оценки запасов железа в организме. Это необходимо, чтобы выявить дефицит железа или его избыток.
✔️Чтобы определить, вызвана ли анемия нехваткой железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B12.

[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Когда коагулограмма не в норме….

В предыдущей публикации была информация о показателях #коагулограмма с нормой. А сегодня кратко, но ёмко об изменениях в этом анализе
• АЧТВ <35 сек- гиперкоагуляция, склонность к тромбозам • АЧТВ >45 сек- гипокоагуляция, риск кровотечения.
• АЧТВ используют для контроля за лечением НФГ (#национальноеруководствоКардиология. Шляхто)
Важные «ножницы «:
Удлинение протромбинового времени (ПВ) и следовательно уменьшение протромбинового индекса (ПТИ)- прием антикоагулянтов, серьёзные заболевания внутренних органов (печени в первую очередь), ДВС
#МНО в норме около единицы (я не беру пациентов с протезированием клапанов или с фибрилляцией предсердий)
Увеличение МНО- гипокоагуляция
Уменьшение-гиперкоагуляция и риск тромбозов
Показатель МНО используют для оценки эффективности антикоагулянтов
Удлинение тромбинового времени- ДВС, острый фибринолиз, увеличение в крови гепарина, антитромбина III, заболевания печени
#Д-димер. Разные лаборатории дают разные показатели нормы. Но, повышение уровня этого вещества в крови говорит о риске тромбообразования. Поэтому его так важно определять после ковид перед назначением персональных антикоагулянтов
Интерпретацию результатов может проводить только доктор!
(По материалам Национального руководства по кардиологии, 2019 г)
_
Материал подготовила врач #кардиолог магистр медицинских наук Лещинская_Попова_Инна_Евгеньевна

[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Сегодня хотелось бы поговорить о состоянии, довольно часто встречающемся в практике врача.
Название этому состоянию — #постхолецистэктомический_синдром (ПХЭС).
Итак, разберемся. Что же это?
_
🔺#ПХЭС — это собирательное понятие, включающее многие заболевания, проявившиеся возникающее непосредственно после удаления желчного пузыря, через месяц и даже годы!
По статистическе приблизительно у 40-45% пациентов после удаления желчного пузыря из-за желчекаменной болезни возникает ПХЭС синдром.
_
🔺Из-за чего может возникнуть?
✔️Наиболее частая причина — это остаточные камни в желчных протоках после операции
✔️Сахарный диабет и ожирение являются причинами появления камней после удаления желчного пузыря
✔️Иногда причиной может стать киста желчного протока
✔️Застой желчи
✔️Нарушение моторной деятельности желчевыводящих путей
_
🔺Как проявляется?
✔️Ноющие схваткообразные боли в эпигастрии, в правом подреберье, продолжительностью около 20-30 минут, повторяющие периодические несколько раз в месяц
✔️Тошнота
✔️Снижение аппетита
✔️Отрыжка воздухом
✔️Вздутие живота
✔️Диарея
_
🔷Как выявить?
✔️Общий клинический анализ крови, мочи
✔️Анализ кала на копрограмму
✔️Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
✔️УЗИ гепатобилиарной системы
✔️ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиюпанкреатография)
_
🔷К кому обращаться?
Если вы заметили у себя вышеперечисленные жалобы, то необходимо обязательно обратиться за консультацией к хирургу либо гастроэнтерологу.
_
И главное помните! Не занимайтесь самолечением, квалифицированную помощь может оказать только врач!
Будьте здоровы!

[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

ЭУВТ — лечение эректильной дисфункции

Причиной развития эректильной дисфункции у большинства пациентов является нарушение кровотока в пещеристых телах полового члена. Для решения данной проблемы в современной урологии последнее десятилетие используется экстракорпоральная ударно волновая терапия (ЭУВТ).

ЭУВТ — это метод воздействия регулируемыми акустическими волнами, которые фокусируются в заданном участке тела, оказывая точно направленное терапевтическое воздействие, не повреждая (❗️) нецелевые ткани организма.

Европейская ассоциация урологов (#EAU) признала экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ESWT) на тканях полового члена новым и многообещающим подходом в лечении эректильной дисфункции (ED).

Преимущества ЭУВТ:

✔️Безболезненно
✔️Неинвазивно
✔️Амбулаторно (нет необходимости ложиться в стационар, отвлекаясь от повседневных дел)
✔️Минимальный риск побочных действий
✔️Стимулирует факторы развития ангиогенеза (образования новых сосудов) и улучшает кровоток и питание в тканях
✔️Обеспечивает длительный эффект

Кому показано ЭУВТ:

✔️Мужчинам, страдающим снижением потенции, особенно имеющим в анамнезе факторы риска: высокий уровень холестерина, страдающих сахарным диабетов, АГ, ожирением, курильщики
✔️ Для пациентов слабо отвечающих на терапию препаратами ингибиторов фосфодиэстеразы-5 («виагра» и ее аналоги).
✔️Страдающим хроническим простатитом, синдромом хронической тазовой боли.

[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Как собрать у грудничка мочу

Дорогие родители!

Ранее мы рассказывали о том, как подготовить малыша к сдаче анализов крови, сегодня продолжим рассказ о том, как собрать у грудничка мочу.

❗️Сохраняем, чтобы не потерять!

Сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер, срезав стерильными ножницами один из нижних углов.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

О маленьких хитростях сбора мочи на анализ у малышей читайте в карусели

Как собрать мочу у грудничка

Как собрать мочу у грудничка SBS med

Как собрать мочу у грудничка маленькие хитрости

Как собрать мочу у грудничка маленькие хитрости SBS med

Материал подготовила врач Врач педиатр, инфекционист 2 категории Карнилова Анастасия Сергеевна.
[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Как избежать травм при гололеде?

Ежегодно резкое изменение температуры🌨❄️ и гололед становятся причиной травмирования людей на улице. Падения нередко становятся причиной довольно серьезных травм: ушибов, растяжений, вывихов, перелом черепа, позвоночника, костей верхних и нижних конечностей.

Как избежать травм при гололеде?

✔️Рекомендаций по предотвращению падений на скользкой поверхности не так уж много. Прежде всего, необходимо быть внимательным и обязательно смотреть под ноги, чтобы случайно не поскользнуться.

✔️Идите маленькими шагами и при движении ни в коем случае не держите руки в карманах.

✔️Автомобилистам также необходимо быть внимательным на дороге, поскольку тормозной путь при гололеде увеличивается.

✔️Выбирайте удобную обувь с рельефной подошвой. Можно использовать специальные зимние накладки на обувь. Сапоги на высоких каблуках рекомендуется отложить, либо использовать их только при поездках на автомобиле.

✔️Если вы почувствовали что теряете равновесие, то лучше присядьте. Это поможет вам избежать падения или, по меньшей мере, существенно уменьшить последствия.

🔷Что делать если травмирования не удалось избежать? Читаем в карусели👉👉👉

Что делать при ушибе

Что делать при ушибе

Что делать при растяжении

Что делать при растяжении

Что делать при вывихе

Что делать при вывихе

В клинике SBS med ведет прием врач высшей категории травматолог_ортопед Хамитжанов_Айбек_Турсынович

Хамитжанов_Айбек_Турсынович
_
Доктор выполняет большой спектр операций:
Вправление вывихов, репозиция костных отломков, остеосинтез, ампутации, пластические операции на коже после травм, ожогов, иссечения рубцовой ткани и еще многое другое.

[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Есть ли у вас овуляция?

🏝Если ваш менструальный цикл от 21 до 35 дней, то скорее всего овуляция у вас всё же есть.

🏖В середине цикла появляются обильные слизистые выделения, а перед месячными становится чувствительной и болезненной грудь — ещё один плюс в пользу овуляции👌

🏝Тест на овуляцию (тест-полоски как для определения беременности) — делаем как обычный мочевой тест на беременность — за 12-36 часов до овуляции тест покажет 2 полоски (в основе определение пика лютеинизирующего гормона)

🏖Закрепляем результат анализом крови на Прогестерон — за 7 дней до менструации (если выше 3нг/мл — значит овуляция была, если ниже, то повторить анализ в следующем МЦ).

В идеале нужно проверять уровень прогестерона в 3-х последовательных циклах.

Если цикл вообще не регулярный, то сдаем анализ крови на Прогестерон на 20-22 дни МЦ, если гормон ниже 3 нг/мл, то пересдаем через неделю и так каждую неделю до менструации.

🏝УЗИ — фолликулометрия.

О ней в следующем посте🤗🤗🤗

Материал подготовила врач акушер-гинеколог Шаранова_Ксения_Александровна.
[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Как обследоваться перед беременностью?

Как обследоваться перед беременностью?

Сохраняем в закладки ✔️

☑️Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С (HbsAg, HCV) — кровь из вены. ВИЧ можно сдать бесплатно в СПИД — центре 😉

☑️Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО)

☑️Сдаем кровь на корь, краснуху, ветряную оспу(если точно не знаете болели вы или нет)

☑️ОАК (исключение анемии)

☑️Обследование на ИППП методом ПЦР (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis) или же ПЦР «Фемофлор»

☑️Онкоцитология (мазок с поверхности шейки матки и с цервикального канала)

☑️Рентгенография органов грудной клетки (срок годности 1 год)

☑️УЗИ щитовидной железы

☑️УЗИ органов малого таза на 5-7-й день менструального цикла

☑️Консультация терапевта для исключения патологии других органов и систем, даже если вы здоровы.

☑️Консультация узких специалистов, если у вас есть какие-либо хронические заболевания или выявлены изменения в проведенных обследованиях.

☑️ Консультация стоматолога

☑️За 3 месяца до планируемой беременности нужно начать прием Фолиевой кислоты в дозе 400-500 мкг в сутки

☑️Неплохо было бы исследовать свой уровень витамина Д, но это не обязательно, а вот его приём в профилактических дозах не помешает (1000 МЕ в сутки).

❗Помните! Выявление некоторых патологий поможет вам избежать нежелательных последствий во время беременности.

Будьте счастливы❤️🤗

Материал подготовила врач акушер-гинеколог Шаранова_Ксения_Александровна.
[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Зачем посещать врача, если вас ничего не беспокоит?‍♀?

👌Всё просто! Объясню на примере повышения 🍬сахара крови: можно узнать об этом, когда все органы ещё целы или же на стадии поражения почек, глаз и конечностей. А это уже не только приличные проблемы со здоровьем с возможной инвалидизацией, но ещё и «бонусом» — значительные финансовые потери.

Таким образом, женщины в возрасте 18-39 лет, если вас ничего не беспокоит, то берите этот 👇 чек-лист и проходите плановый чекап:

  • Мазок на степень чистоты или измерение рН влагалища 1 раз в год
  • Онкоцитология (скрининг на рак шейки матки) — 1 раз в год
  • ПЦР на ВПЧ (вирусы папилломы человека) — однократно, затем по показаниям и после смены полового партнёра.
  • Обследование на ИППП (если был незащищенный половой контакт или если вы никогла раньше не проверялись) методом ПЦР (Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis) или же ПЦР «Фемофлор».
  • УЗИ органов малого таза — 1 раз в год
  • УЗИ молочных желёз — это не обязательное исследование в возрасте до 40 лет, т.к. риски минимальны. Однако самообследование и пальпация специалиста не всегда может обеспечить гарантию. Если же есть семейный анамнез по раку молочной железы, то УЗИ обязательно (регулярность стоит уточнить у маммолога)!
  • Гормоны щитовидной железы — ТТГ — однократно, затем по показаниям.
  • Глюкоза крови — 1 раз в год, особенно если есть родственники с СД.
  • ОАК — 1 раз в год
  • Ферритин — однократно, затем по показаниям
  • Анализ крови на холестерин — 1 раз в 5 лет при нормальном результате
  • Флюорография 1 раз в год
  • Стоматолог 1 раз в год


⭐А в заключение: сходите к терапевту, он поможет вам разобраться в анализах

Это достаточный минимум исследований при условии, что у вас нет жалоб и вы не состоите на учёте у кардиолога, например.

Не болейте никогда в жизни😘❤️
_
Материал подготовила врач акушер-гинеколог Шаранова_Ксения_Александровна.
[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Фолликулометрия

Фолликулометрия— это несколько последовательных УЗИ исследования в течение одного менструального цикла (МЦ).

Во время этих исследований определяют количество фолликулов, размеры и объём яичника, толщину эндометрия плюс оценивают наличие овуляции. Проводится трансвагинальное УЗИ для лучшей визуализации.

Фолликулометрия состоит из этапов, даты исследований зависят от продолжительности вашего МЦ:

  1. 5-7-й день менструального цикла (считаем от первого дня менструации) — подсчитываем количество фолликулов, измеряем толщину эндометрия.
  2. от 10-го до 18-го дни цикла в зависимости от продолжительности вашего МЦ — определение количества фолликулов, их роста; наличие доминатного (самого большого) фолликула размерами 16-30 мм, толщина эндометрия.
  3. от 11-го до 19-го дни цикла — определение размера доминатного фолликула, формы, наличие яйценосного бугорка, толщина эндометрия (готовность к имплантации плодного яйца, оптимально 8-12 мм, минимум 7 мм).
  4. Овуляция — мы видим изменение формы доминатного фолликула, появление небольшого количества прозрачной жидкости за маткой.
  5. 7 дней после овуляции — определяем наличие жёлтого тела на месте лопнувшего фолликула, параллельно исследуем толщину эндометрия (сейчас очень важно, чтобы толщина была не меньше 7 мм, т.к. плодное яйцо прикрепится к эндометрию не в день овуляции, а примерно через 5-7 дней после неё)

Мы все разные и в каждый цикл картина в яичниках и толщина эндометрия могут меняться!

3-4 раза в год у женщины может вообще не быть овуляции и это нормально!

Поэтому фолликулометрию следует проводить в 3-х последовательных циклах.

Отслеживали ли вы когда-нибудь свою овуляцию?

Материал подготовила врач акушер-гинеколог Шаранова_Ксения_Александровна.
[uptolike]
[sc name=»Call Me»]

Поговорим про антибиотики

Наш доктор, врач-терапевт высшей категории Чернышева Ольга Юрьевна продолжает отвечать на самые популярные вопросы на приеме и сегодня в заключительной части хотела поговорить о такой теме, как антибиотики.

Вопрос 4. Почему одним пациентам антибиотики назначают в виде инъекций в/м и в/в а другим — в таблетках?

Ответ:
Любые препараты в виде инъекций и инфузий врач назначает при тяжелом состоянии пациента или когда прием лекарственных препаратов через рот невозможен (бессознательное состояние, тяжелая рвота). В остальных случаях лекарственные препараты, включая антибиотики должны быть назначены через рот (этот путь введения наиболее физиологичный, безболезненный, не вызывает побочных инфекций в виде постинъекционных абсцессов и флебитов).

Вопрос 5. Можно ли пропускать прием очередной доза антибиотиков? А если пропустил, надо ли принять двойную дозу?

Ответ:
Пропускать прием антибиотиков нельзя, т.к. снижается эффективная доза лекарственного препарата в крови, способная уничтожать микроорганизмы. Принимать двойную дозу лекарства в очередной прием не надо. Просто надо будет продлить курс лечения.

С уважение, врач-терапевт высшей категории Чернышева Ольга Юрьевна

[uptolike]
[sc name=»Call Me»]