С расширением возможностей современной медицины, существует довольно достоверный метод диагностики повышенного давления— это суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
В чему суть метода? С помощью портативного прибора, измеряющего давление (в определенное запрограммированное врачом время), регистрируются показатели АД в обычных условиях в течение, как минимум, суток. Такой метод позволяет выявить скрытую бессимптомную гипертензию, верифицировать повышенное/пониженное давление в целом, определить эпизоды ночного повышения АД и пр.
Например, пациент испытывает страх перед поликлиникой/ медцентром (такое часто встречается). При посещении врача у него отмечаются высокие цифры АД без каких-либо симптомов. Как расценить такую ситуацию? Можно сразу назначить массу препаратов и ждать стабилизации, а можно, и это будет более правильно, назначить пациенту СМАД и тогда уже будет точно видно- давление повышается только в медицинском учреждении (так называемая «гипертония белого халата»), которая требует определенного подхода, или же это артериальная гипертензия в чистом виде и назначения доктора оправданы и необходимы.
Показания для проведения СМАД:
Подозрение на «гипертензию белого халата»:
- АГ 1 ст в офисе (медицинском учреждении)
- Высокое офисное АД у пациентов без поражения органов мишеней и с низким СС риском
Подозрение на «маскированную гипертензию»:
- Высокое нормальное АД в офисе (медицинском учреждении)
- Нормальное АД в офисе у пациентов с бессимптомным поражением органов мишеней и с высоким СС риском
- Выявление эффекта «белого халата» у больных АГ
Значительные колебания офисного АД в ходе одного или разных посещений врача
- Вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная гипотония; гипотония во время дневного сна
- Повышение офисного АД или подозрение на преэклампсию у беременных
- Выявление истинной и ложной резистентной АГ
- Уточнение диагностики пограничной артериальной гипертонии
- Подтверждение необходимости медикаментозного лечения у лиц с впервые выявленной и мягкой артериальной гипертензией
- Оценка эффективности лечения
- Обследование лиц молодого возраста с отягощенной наследственностью по артериальной гипертензии
- Оценка ночного падения АД
- Подозрение на ночную гипертензию или отсутствие ночного снижения АД например, у больных с апноэ сна, хронической болезнью почек или сахарным диабетом
- Оценка вариабельности АД
- Диагностика артериальной гипотензии
Как проводится суточное мониторирование АД?
На плечо надевается манжета, подсоединённая к прибору, регистрирующему артериальное давление. Через определенные промежутки времени, установленные врачом, прибор будет автоматически нагнетать воздух в манжету и фиксировать показатели АД. Чаще всего кратность снятия показателей такова: днем через каждые 15 минут, ночью- каждые 30 минут. После завершения процедуры, врач снимает прибор и переносит все данные на компьютер. С помощью программного обеспечения проводится обработка полученных результатов. На основании заключения результатов СМАД кардиолог корректирует лечение, подбирает кратность и время приема препаратов и многое другое.
- Мониторирование проводится в обычной для пациента обстановке, и не требует изменения на время процедуры образа жизни
- Во время ношения прибора нужно заниматься своими повседневными делами, однако в момент измерения следует остановится, опустить руку вниз
- Не рекомендуется смотреть на монитор во время записи показаний, во избежание негативной реакции пациента и возможного искажения результатов
- Ночью необходимо максимально расслабиться и забыть о наличии монитора, для достоверной записи показателей АД
- В гигиенических целях и для предупреждения раздражения, манжету рекомендуется надевать на тонкую одежду, но не сдавливающую руку.
- Нельзя принимать водные процедуры (душ, ванна, баня) во время ношения прибора
- Не рекомендуется находится вблизи мощных линий электропередач при проведении СМАД
- Не рекомендуется подвергаться длительных тяжелым физическим нагрузках
- Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур
Недостатки процедуры:
- Во время нагнетания воздуха в манжету немеет рука
- На коже под манжетой может появится раздражение и даже опрелости
- Относится к числу платных услуг
Материал подготовила доктор Инна Евгеньевна Лещинская-Попова врач-кардиолог 1 категории, магистр медицинских наук.
Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к врачу можно по телефонам:
Клиника ул. Навои 8 (727) 302 59 59, 8 (727) 302 60 00, +7-701-032-69-29
Клиника мкр. Керемет +7 (727) 260-98-58, +7-701-032-69-20