Sb_nwADmin56_med

«Сердце как будто переворачивается в груди», «бьётся ровно, потом раз- сильный удар и после него пауза и опять ровно бьётся «, «сердце кувыркается», «ощущение тревоги и после этого какой-то сильный удар сердца». У кого бывало подобное? Пишите в комментариях

Экстрасистолы бывают у обычных здоровых людей.
И они ощутимы частью пациентов.
Я, к примеру, ощущаю свои экстрасистолы с детства. Только раньше я не понимала что это такое и не могла нормально объяснить

Каков же условный порог количества экстрасистол, после которого их следует лечить? Зависит от источника экстрасистолы (наджелудочковая, желудочковая; циркадного ритма ночные/дневные). Считается, что даже до 5 тыс в сутки можно не лечить. Причем есть несколько путей лечения: антиаритмические препараты, лечение основного заболевания и РЧА.

Каждый конкретный случай разбирается индивидуально и принимается решение- лечить или не лечить. Медикаменты или радиочастотная аблация.

При редких экстрасистолах (даже до тысячи в сутки) можно воспользоваться обычными седативными препаратами, стабилизировать давление и т.п.

Если же экстрасистол больше 5-8 тысяч за сутки, то лечить их вероятнее будет нужно.

По одной кардиограмме вряд ли начнут лечение экстрасистолии. Надо провести узи сердца, пройти суточное мониторирование #ЭКГ (я очень люблю этот метод, хоть он и затратный по времени для врача), сдать некоторые #анализы.

СтОит ли бояться их?
Если их мало, то с ними живут. Если много, то надо их лечить.

В любом случае, если вы почувствовали какие-то новые ощущения в #сердце, то лучше сообщить о них специалисту. Согласны?

«В сорок лет жизнь только начинается», — сказала героиня одного доброго фильма.

Но поговорим мы о том, как предупредить и сохранить здоровье после 40 в рамках такого крутого дела, как Check-up.

общий #анализ крови (уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов)
общий анализ мочи (моча должна быть утренняя, после подмывания и сливания первой струи в унитаз). Здесь мы обратим внимание на плотность, наличие/отсутствие белка, эритроциты
#глюкоза (сахар) крови. Никто не отменял сахарный диабет в 40 лет
креатинин. Надо знать насколько хорошо работают почки, поэтому посчитаем скорость клубочковой фильтрации
#липидограмма. #Атеросклероз в расцвете
АЛТ, АСТ. Печёночные ферменты. Но в данному случае они нужны ещё и для того, чтобы отслеживать в динамике при приеме статинов
#ЭКГ в спокойном состоянии
УЗИ почек, щитовидной железы

Суточное мониторирование ЭКГ. Если есть #аритмии, перебои в работе сердца, неприятные ощущения как будто сердце кувыркается, переворачивается
Суточное мониторирование АД. Если давление повышается
ЭХОКГ. Посмотреть функциональную способность сердца

Это самый минимум обследований, который следует проходить в 40 лет.
А вы давно были у кардиолога?

Пост подготовила наш врач кардиолог, магистр медицинских наук Лещинская-Попова Инна Евгеньевна

Такую фразу неоднократно говорят пациенты.

Что это может быть?

Если #сердце бьётся ровно, пульс в пределах 60-90, это это вариант нормы. Возможно просто тонкая грудная клетка
❤
Второй вариант- когда есть аритмия, начиная с экстрасистолии и заканчивая фибрилляцией предсердий.
Нарушение ритма тоже может субъективно ощущаться как сильные удары сердца.

Более сложные ситуации при наличии сердечной недостаточности, анемии, нарушении функции щитовидной железы.

Бывает, что чувство тревоги, беспокойства тоже ощущается как сильное биение.

Иногда можно услышать своё сердце при повышении или наоборот снижении давления.

В любом случае, если беспокоят какие-то ощущения, то лучше снять экг, сходить к доктору, чтобы убедиться, что всё ок.

Гипертония это такое заболевание, которое не появилось в одночасье, оно копилось годами и конечно не получится за неделю его вылечить. А осложнения от «нелеченной» гипертензии грозные. Инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, аритмии- это только кратный перечень проблем, которые могут возникнуть, если не корректировать давление.

Раньше давление лечили дибазолом, папаверином, папазолом, клофелином. На тот момент это было спасение.

На сегодняшний день есть другие классы препаратов, которые снижают давление, но помимо этого, как я говорю, работают на перспективу, т.е. предупреждают/корректируют осложнения.

♥️Можно ли лечить гипертензию одной таблеткой? Можно, но в определенных случаях. А именно:
⚡Пациенты с 1 степенью гипертонии;
⚡Пожилые пациенты со склонностью к гипотонии;
⚡Пациенты с высоким риском развития побочных эффектов;
⚡Молодым «гипертоникам» с давлением 140-150/90 мм.рт.ст.

♥️Второй вариант использовании терапии одной таблеткой- когда в составе есть несколько антигипертензивных веществ, так называемая фиксированная комбинация.

Например, комбинация периндоприла и индапамида, периндоприла и бисопролола, периндоприла и амлодипина, азилсартана и хлорталидона, лозартана и гидрохлортиазида и множество других шикарных миксов.

Если посмотреть несколько назначений кардиолога (думающего), то можно увидеть, что схемы для каждого конкретного пациента свои. И это правильно. Организм человека уникален. И кардиолог при выписке терапии всегда определяет кому и что назначить.

Не будет универсальной схемы для всех.

Для каждого человека подбор идет индивидуально с учетом особенностей функционирования сердечно-сосудистой и остальных систем.

Скажите, а вы принимаете таблетки от давления?

Прежде чем ответить на этот вопрос, расскажу несколько историй пациентов

Приходит красивая в меру молодая дама (40+). Работает руководителем крупного подразделения. Сильная, стойкая. #Курит. Со слов до пачки сигарет в день. С чем пришла? С повышением давления до 150/90 мм.рт.ст.

Второй случай. Когда-то я преподавала студентам медвуза (мои ребята, всем привет!) и часть из них курила. Так вот мы проводили эксперимент. Перед перерывом всем измеряли #давление, оно колебалось в среднем от 100/60 до 125/75 мм.рт.ст. Ребята шли на улицу получить дозу никотина и что по возвращению? Подъем давления до 155/100 мм.рт.ст. Возраст примерно 22-23 года.

Вспоминается пациент очень взрослый, у которого стаж курения перевалил за 50 лет. Пришел с жалобой на кровь при кашле, одышку. При обследовании- рак легкого. Без комментариев, верно?

«Отказ от курения в течение 2 лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36% и нефатального инфаркта миокарда на 32%. Уже через 2 месяца после прекращения курения улучшается липидный профиль» («Кардиологическая реабилитация», О.Ф.Мисюра с соавторами, 2016 г.)

В карусели есть тест на определение степени табакозависимости (Тест Фагерсторма). Попробуйте его пройти. Что у вас получилось?

Расскажите, есть ли у вас близкие, которые курят, но уже желают бросить курить? Для них в карусели есть тест на готовность к отказу от курения.

Кто-то сейчас скажет, что у него есть дядя/дед/знакомый/сосед, который всю жизнь курить и ничего, жив-здоров. Однако мы-#врачи- видим иную ситуацию, когда чем больше факторов риска, включая табакокурение, тем сложнее лечить и больше осложнений.

Если есть возможность не курить, то надо бросать курить. Потому что пользы от табакозависимости я не нашла. А лучше пройтись пешком, скушать яблочко, обнять своих близких и сказать «я тебя люблю!» Согласны?